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    穿顴種植用于上頜后部骨量不足種植修復的研究進展

    來源:口腔醫學時間:2021-03-30 20:00:37訪問量:71次 收藏

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    穿顴種植用于上頜后部骨量不足種植修復的研究進展

    1998年Branemark教授首先提出穿顴種植,即通過在雙側顴骨各植入一枚顴骨種植體并結合前牙區2~4枚常規種植體,以共同完成上頜牙列的修復組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。對于上頜后部牙槽嵴骨量不足的無牙頜患者,穿顴種植逐漸成為一種可靠的修復方式,其避免對骨移植材料的依賴,同時縮短治療周期,逐漸為外科和種植修復醫生所重視,使該類患者在自體骨移植、經上頜竇外側壁開窗植骨術、翼上頜區種植等治療方法之外多了一種更容易接受的方案企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。本文就上頜后牙骨量不足患者采用穿顴種植修復技術展開討論文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

    1.顴骨種植體的臨床應用

    1.1顴骨種植體的植入技術

    自Branemark教授顴骨種植體的傳統植入方法提出以來,學者們對該技術不斷改良,力求在減少并發癥的基礎上提高穿顴種植的成功率以及修復效果薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。穿顴種植術式的不斷改良和發展,減少手術時間以及上頜竇黏膜穿孔或周圍解剖結構損傷等并發癥的發生績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。另外,對于上頜前后部牙槽嵴均嚴重萎縮,或種植體與骨移植材料結合不良,上頜竇外提升術失敗以及上頜竇囊腫等患者,穿顴種植不失為一種可替代的修復治療方法人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    1.1.1傳統植入技術

    顴骨種植體的傳統植入技術是在上頜竇前外側壁開窗,分離上頜竇黏膜并充分暴露牙槽骨和顴骨,擴孔鉆逐級備洞,最后將顴骨種植體通過上頜竇低速植入顴骨內股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。該術式手術視野較差,手術時間長,并且存在損傷上頜竇黏膜的風險一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

    1.1.2上頜竇溝槽術

    為避免上頜竇開窗以及竇底黏膜提升,并且改善種植體的穿出輪廓,Stella等提出上頜竇溝槽術,該方法在上頜骨和顴骨外側使用適當直徑的鉆頭磨一溝槽,使種植體沿溝槽進入顴骨,進而改進了種植體的定位,同時增加了種植體與骨的接觸面積種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

    1.1.3經上頜竇外種植術

    對于上頜竇前外側壁有明顯凹陷的患者,若采用上述兩種方法會導致種植體頭部過于偏向腭側使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。經上頜竇外種植術通過將種植體從上頜竇的外側植入顴骨,使種植體的頭部位于殘余牙槽嵴頂,從而有效改善修復體的穿出輪廓采用數字化管理,實行預約制。另外,該術式避免上頜竇開窗所造成的創傷,縮短手術時間,同時改善手術視野致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

    1.1.4顴骨解剖定位種植術

    2011年,Aparicio提出顴骨解剖定位(zygomatic anatomy guided approach,ZAGA)種植術,該方法根據不同患者的解剖結構及種植體的植入途徑分為5種類型誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。0型:上頜竇前外側壁較平坦,采用經上頜竇內入路的傳統手術方法;1型:上頜竇前外側壁輕微凹陷,種植體沿上頜骨壁植入且種植體的大部分位于上頜骨內;2型:上頜竇前外側壁凹陷較深,種植體緊貼上頜骨經上頜竇外植入顴骨;3型:上頜竇前外側壁明顯凹陷,種植體從牙槽嵴腭側向頰側方向植入到顴骨內;4型:萎縮的上頜骨存在明顯的水平向和垂直向骨吸收,選擇經上頜竇外種植術以避免腭側過薄的骨板穿孔同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。顴骨解剖定位種植術不僅可以最大化利用骨支持,還有效降低上頜竇相關病變的發生率牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    1.1.5雙顴種植體植入術

    對于合并有上頜前部牙槽嵴嚴重萎縮而無法在此處植入常規種植體的無牙頜患者,在兩側顴骨分別植入2枚顴骨種植體以進行義齒修復的改良術式逐漸應用于臨床;該方法通過在上頜后部植入2枚前后分布的顴骨種植體,從而避免了在前牙區植入常規種植體的需求,同時符合生物力學要求,為上頜前后部牙槽嵴均嚴重萎縮的患者提供了一種可預期且有效的治療方法,進一步擴大穿顴種植的適用范圍旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

    Davo等對該術式進行了一項前瞻性研究,獲得了較高的長期成功率(98.5%的種植體成功率以及100%的修復體成功率)以及較少的并發癥牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Aboul-Hosn Centenero等的系統綜述和meta分析結果表明,采用2枚顴骨種植體結合2枚常規種植體與采用4枚顴骨種植體修復上頜后部牙槽嵴萎縮,就成功率和失敗率而言,其結果并無統計學差異診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

    1.2穿顴種植用于頜骨缺損的修復

    上頜骨惡性腫瘤切除術、外傷或其它病理損害后常導致上頜骨缺損和嚴重的口腔功能障礙,這無疑為重建和修復上頜骨,以及恢復上頜骨的功能帶來極大的挑戰診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。臨床上,根據上頜骨缺損的大小和形狀,治療方法通常包括贗復體和微血管化軟組織瓣或骨組織瓣把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。由于缺少余留牙和骨的支持,或者因為放射治療引起的口干癥,贗復體常缺乏良好的固位和穩定性,在此基礎上,采用顴骨種植體進行上頜骨后部缺損的修復,能夠為贗復體提供足夠的固位和支持治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

    近年來,采用血管化軟組織瓣或骨組織瓣結合顴種植體植入修復上頜骨缺損,取得較好的效果企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。吳軼群等的研究發現,顴骨種植體結合血管化腓骨瓣修復單側上頜骨缺損時能夠提供足夠的穩定性和支持力以承擔和傳導正常咀嚼力;而在雙側植入結合血管化腓骨瓣的顴骨種植體時應力分布更加均勻合理,能夠有效恢復患者的顴突支柱,在傳導牙合力的同時,降低腓骨瓣骨組織的應力,因此在生物力學上是一種合理的修復方法組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

    1.3上頜后牙缺失骨量不足的種植修復方式比較

    目前,對于上頜后部牙槽嵴骨量不足的患者,修復治療常用的方法包括自體骨移植、經上頜竇外側壁開窗植骨術、All-on-4、翼上頜區種植以及穿顴種植等企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

    1.3.1自體骨移植

    自體骨移植是將自體骨置于牙槽嵴受骨區表面以增加牙槽嵴寬度或高度的骨移植技術文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。自體骨具有良好的骨傳導、骨生成、骨誘導性能,生物相容性好,被認為是骨缺損修復的“金標準”薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。但該方法存在供骨區并發癥的可能,手術創傷大,手術時間相對較長,并且在自體骨移植后,特別是自體髂骨移植后會出現較明顯的骨吸收現象,不利于牙槽嵴正常解剖外形的恢復績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

    1.3.2經上頜竇外側壁開窗植骨術

    該術式是解決上頜后牙區骨量不足的常用方法,在上頜竇前壁開窗,使用相應的提升工具提升上頜竇黏膜,在提升的上頜竇底處放置骨移植材料,同期或延期植入種植體人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。該術式存在一定的并發癥風險,包括上頜竇黏骨膜的穿孔、骨移植材料的移位和吸收、同期植入種植體的初始穩定性不足而導致的種植體早期失敗等股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

    1.3.3翼上頜區種植

    將種植體從上頜結節處傾斜植入,穿過腭骨椎突,最終到達蝶骨翼突上部的皮質骨一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。翼上頜區周圍的解剖結構較復雜,個體間骨性解剖差異較大,并且其臨床操作屬于半盲手術,技術敏感性較高,因此該術式目前僅由少部分具有豐富臨床外科經驗的醫生掌握種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

    1.3.4All-on-4

    All-on-4是在無牙頜患者的上頜或下頜分別植入2枚垂直種植體和2枚傾斜種植體以支持無牙頜修復重建,植入后進行固定修復以行即刻負重使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。但采用該技術修復的支架常含有過長的懸臂梁,易導致修復體受到較大的側向力甚至發生修復體折裂采用數字化管理,實行預約制。另外,嚴重萎縮上頜骨的解剖條件也常常限制該技術的應用致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

    1.3.5穿顴種植

    通過雙側各植入1枚顴骨種植體并結合前牙區2~4枚常規種植體,以共同完成上頜牙列的修復誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。顴種植體被植入到上頜牙槽突和顴骨的4層皮質骨內(上頜牙槽骨腭側皮質骨、上頜竇的皮質層以及顴骨的兩層皮質骨)以獲得骨-種植體的最大接觸率(bone implant contact,BIC),保證種植體的初期穩定性,為種植體的即刻負載提供所需的必要條件,進而能夠在較短的時間內恢復患者的咀嚼、發音功能和美觀等,同時避免對骨移植材料的依賴,逐漸成為了一種可靠的修復方式同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

    2.穿顴種植的即刻修復與即刻負載

    種植即刻修復是指在種植體植入頜骨后立即制作并戴入暫時修復體;即刻負載也稱為即刻功能性牙合接觸,指種植體植入后48h內種植體即開始與對頜牙或對頜義齒建立咬合接觸,修復體行使功能時種植體承擔咬合力量牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    2.1即刻負載的組織學基礎

    Brunski的研究證明,種植體的動度在100μm內時,并不會影響種植體與骨組織界面之間的骨結合,適當的生理性刺激也可促進種植體周圍成骨;從基因水平來說,合理的微小動度并不會影響成骨細胞在種植體表面的粘附旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。該研究結論為穿顴種植的即刻負載提供了理論依據牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Delgado-Ruiz等以及Stokholm等分別在狗和猴的動物實驗中發現,即刻負載的種植體可以獲得良好的骨結合,并可以在種植體周圍獲得比未負載的種植體更高的骨-種植體接觸率和骨密度診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

    Donati等在人的后牙區植入種植體后,分別在1個月和3個月進行組織學檢測,發現即刻負載和未負載的種植體的骨結合進程并無明顯差異,并且即刻負載組種植體周圍新生骨的骨密度高于未負載組種植體診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。上述研究結果表明,在單顆牙種植修復中,應用即刻負載可以獲得成功的骨結合,是一種可行的臨床負載方案把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

    2.2穿顴種植即刻負載的優點

    臨床上,采用骨增量技術后進行種植修復的無牙頜患者,往往需要等待4~8個月的骨愈合后才能植入種植體,之后還需要4~6個月的時間才能安裝最終修復體治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。相比之下,對于進行穿顴種植術的患者,若顴種植體植入時的扭矩大于35N·cm,在種植體植入當天就能得到種植體支持的固定義齒,并可以對顴種植體進行即刻負載,患者在手術當天或近期即可使用種植義齒咀嚼和進食企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。相較于傳統修復方式,穿顴種植術后即刻負載大大縮短了種植修復的療程,最大可能減少缺牙時間以及由此導致的生活質量的下降,在功能、咀嚼舒適度、發音和美學這些方面也給予患者有力的心理支持,從而達到真正意義上的種植即刻修復,患者滿意度高組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

    2.3穿顴種植術后即刻負載的成功率

    Chrcanovic等對1074位患者,共2219顆術后即刻負重的顴種植體進行系統性回顧,失敗37顆,失敗率為1.67%;對另外781位患者,共1592顆術后延期負重顴種植體的系統性回顧顯示共50顆種植體失敗,失敗率為3.14%,且兩者失敗率的差異具有統計學意義企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。Agliardi等進行的前瞻性臨床研究表明,在重度萎縮的上頜骨,采用顴種植體進行即刻負重文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。在最短79個月,平均90.6個月的隨訪中獲得100%種植體留存率,同時患者滿意度高薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。以上研究結果表明:穿顴種植術后更適合進行即刻負重,并且具有較高的成功率,是對上頜后部牙槽骨重度萎縮的無牙頜患者更有益的治療方法績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

    3.穿顴種植輔助技術

    由于顴骨解剖結構的復雜性以及手術大部分區域不可直視,臨床醫生植入顴骨種植體時易出現路徑偏差,引起各種手術并發癥人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。為提高顴種植體植入手術的精準性和安全性,數字化導板、計算機輔助手術導航技術等方法已經應用于臨床實踐來幫助完成穿顴種植手術,推動數字化影像輔助種植體植入的發展進程股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

    3.1數字化導板技術

    患者在術前拍攝錐形束計算機斷層掃描(cone beam computed tomography,CBCT)并將CT數據輸入到種植規劃軟件,描記種植位點鄰近的重要結構,分析種植部位一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。完成種植的導板參數設計及確定種植方案后,進行導板制作種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。術中將導板固定在合適的區域指導種植,從而將術前設計規劃好的方案通過導板轉移到患者口內使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。目前,數字化手術導板主要用于確認顴骨種植體的植入起點采用數字化管理,實行預約制

    3.2計算機輔助手術導航

    計算機輔助手術導航是一種動態的導航技術,種植術前將患者帶有放射阻射標記的CT數據導入術前種植規劃軟件,供臨床醫生進行術前方案設計、準備等致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。術中通過匹配術區的標記點和計算機三維影像上的標記點,將手術空間位置和計算機圖像空間位置相結合,此過程稱為配準誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

    種植機頭上安裝有位置傳感器以輔助定位手術器械的實時位置,并將信號傳回計算機同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。這樣,術者便可以在術中實時觀察患者的解剖結構、規劃路徑及手術器械三者的相對位置關系,當預備植入方向與種植體植入路徑發生偏移時可以及時發覺并調整,從而大幅提高種植體植入的精確性和安全性牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。導航技術的操作流程較復雜并且難以上手,但近期有關動態導航系統輔助種植體植入的學習曲線研究表明:經過20次臨床實時導航系統輔助種植體植入后,種植體植入的精確度大幅度提高,能夠將常規種植體的止點誤差和角度誤差分別降低至0.96mm和3.63°旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

    上述輔助技術的應用,為顴骨種植體精準種植的開展提供了便利,尤其是動態導航系統在引導顴骨種植體的植入時具有較高的精準性,減少了術中并發癥,能夠為患者帶來更好的臨床療效,以爭取實現最佳的修復效果牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    4.小結與展望

    采用穿顴種植對上頜后牙骨量不足的無牙頜患者進行種植修復,不僅避免植骨,減少手術次數,還可以進行即刻修復,實現患者術后“立即有牙”的需求,極大地縮短療程,同時,實時導航技術和外科導板技術等輔助技術的應用提高了顴骨種植體植入的準確性,具有良好的發展前景診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。然而,穿顴種植技術仍需要進一步改善,如提高穿顴種植輔助技術的精確度,使誤差降到最小診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    另外,由于尚未確立穿顴種植術的成功標準,還需要建立臨床和影像學標準來評價顴骨種植體的骨結合情況把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。相信通過技術的不斷改進,穿顴種植會得到更廣泛的推廣和應用,為上頜后牙骨量不足的患者帶來更多的福音,成為治療此類疾病的“金標準”治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病


    企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排口腔招聘,口腔求職 請上 口腔招聘網 www.kqzp.cn
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