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    窩溝封閉劑的研究現狀與進展

    來源:口腔醫學時間:2021-04-02 08:00:09訪問量:66次 收藏

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    窩溝封閉劑的研究現狀與進展

    窩溝封閉是兒童防齲的一項重要預防措施文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。窩溝封閉技術是在易患齲壞的牙面窩溝點隙上涂布一層保護劑,形成物理屏障隔絕窩溝與口腔環境,阻止唾液和食物殘渣殘留導致的細菌繁殖薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。窩溝封閉的防齲效果主要取決于材料與窩溝表面能否緊密貼合以抵抗細菌的侵襲,材料的保留率和患齲率可以作為評價窩溝封閉防齲效果的依據績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。窩溝封閉劑的性能與防齲效果密切相關人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    材料本身如微滲漏等性能缺陷常常造成封閉材料的早期脫落以及繼發齲的形成,影響窩溝封閉的臨床預防效果股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。因此,在常用口腔材料的基礎上進行性能改性的新型封閉劑在不斷更新換代中,例如加入氟釋放性能、進行抗菌改性、提高再礦化能力等一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。口腔材料學的發展對于提高窩溝封閉的防齲效果和預防再感染具有重要意義種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

    1.窩溝封閉劑的常見類型

    樹脂型窩溝封閉劑(RBCs)和玻璃離子型窩溝封閉劑(GICs)是最常應用的兩種封閉劑使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。大量臨床研究通過觀察保留率和齲病發生率而比較兩類封閉劑的性能優勢采用數字化管理,實行預約制。劉怡杰等比較兩者5年的防齲效果,發現均能降低齲病發生率,RBCs遠期防齲效果更好致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。多項研究對RBCs和GICs進行多種方向的比較,但關于何種封閉劑有更顯著的防齲效果尚不明確,有關兩種材料預防效果比較的Meta分析也沒有明確的結論誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。近年來,結合兩者優點的新型材料在不斷的發明和應用中同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

    1.1樹脂型窩溝封閉劑

    RBCs具有較高的機械性能,質韌且不易脆裂折斷,在臨床操作中最為常見,但由于其固有的疏水性和固化時的聚合收縮,使其在潮濕的口腔環境中的使用受到限制牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。傳統RBCs的疏水性要求嚴格的隔濕環境,但兒童年齡較小、不易合作,嚴格控制牙面濕度的操作難度較大旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。所以針對患兒的特點研制的親水性濕法粘接樹脂相比傳統RBCs不僅具有更高的防齲效果,而且更適用于不便使用橡皮障進行隔濕控制的社區以及更大服務范圍的窩溝封閉項目牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    填料賦予材料良好的物理機械性能,提高硬度、強度和抗磨損性,但Reddy等發現不含填料RBCs臨床保留率甚至優于含填料RBCs,差異無統計學意義,可能是由于填料顆粒的加入降低封閉劑滲透入窩溝的能力診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。近年來推出含超微顆粒的新型流動復合樹脂,此類改良RBCs具有良好的流動性,能夠滲入到狹窄的窩溝中,抗壓強度高,可用于小面積齲損充填,相比傳統RBCs具有略高的保留率診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    雙酚A(BPA)是用于生產牙科樹脂的基質雙酚A-二甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)的組分把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。含雙酚A的樹脂封閉劑存在一定的副作用,可能與影響內分泌水平有關,即使在牙科材料中暴露短暫且可得到控制,但對于處于生長發育期的兒童的治療應考慮隱患并采取相應措施治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。有學者研究發現無雙酚A的樹脂封閉劑EmbraceWetbond剪切強度接近最小可接受值,比Fluroshield氟釋放量高、抗菌活性強,然而,與其他測試材料相比,這種密封劑的高微滲漏率具有統計學意義企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

    RBCs作為最常使用的窩溝封閉劑,理化、美學性能均已得到顯著提升,而其存在的聚合收縮性能是造成防齲效果欠佳的重要因素組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。因此,目前RBCs新型材料的研究應把重點放在減少微滲漏率、增加抗菌性能、縮短封閉時間上,以減少邊緣齲的發生率和提高可適用性企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

    1.2玻璃離子型窩溝封閉劑

    GICs在口腔環境中能釋放氟和再充氟,抗菌性能和促進釉質再礦化效果好,生物相容性強而對牙髓刺激小,隔濕要求較復合樹脂低,同時具有良好的粘接性能,但具有固化時間過長、脆性大、抗折性能差等缺陷文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。在一項對GICs長達13年的臨床隨訪中觀察到,65%的新生恒磨牙窩溝面無齲損,說明GICs起到了一定的齲病預防作用薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。高黏度GICs在使用壓指技術放置時可以更深地滲入窩溝,與低黏度GICs相比,保留率可能更高,但未得到明確的驗證績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。有學者發現在恒磨牙中使用高黏度玻璃離子具有與RBCs相似的防齲效果,但試驗結果存在較高的偏倚風險人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    Glass-carbomer和Ketac Molar Easymix(KMEM)等新型玻璃離子在機械強度上有很大的提高,Tolidis等提出考慮GICs在乳牙修復中的微滲漏性能方面優先選擇Glass-carbomer新型封閉劑股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。這種材料的氟吸收率明顯高于傳統GICs和RMGICs,但氟釋放量并未明顯增加,這可能與材料中存在的羥基磷灰石與氟不可逆結合有關一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。為了優化GICs的力學性能,有學者研究出一類新型材料EQUIAForteFil,這類材料優化了聚丙烯酸分子量,并且添加了均勻分散的超細高活性玻璃顆粒,其彎曲強度和表面硬度明顯高于FujiIX,而壓縮強度和徑向拉伸強度無明顯差異,在8周內的氟釋放量相比于ChemFilRock和FujiIX顯著增加種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

    GICs優勢在于使用操作簡便,更適用于大范圍的群體防治項目,但其力學、美學性能依然有待提高,綜合RBCs出色的美學特性和直接封閉效果,發揮GICs的氟釋放和再充氟的長期穩定性,GICs可作為窩溝封閉的有效選擇使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

    2.具有氟釋放性能的窩溝封閉劑

    氟化物的抗齲作用已被廣泛研究采用數字化管理,實行預約制。各種釋氟材料的防齲效果與其釋放的氟化物量相關致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。氟化物的釋放具有“突釋效應”,絕大部分的氟化物在早期達到高峰后釋放量逐漸減少且維持在很低水平,這使氟釋放的持久性和有效性受到懷疑誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。含氟樹脂窩溝封閉劑中的氟與樹脂具有兩種結合方式同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。一種是將可溶性氟鹽加入未聚合的樹脂中,氟鹽可能對封閉劑本身產生影響,在溶解釋放后形成孔隙,增加對水份的吸收,從而降低持久性牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。另一種是有機氟通過化學鍵與樹脂結合,氟離子通過與其他離子進行交換而釋放出來,這種形式表現出較穩定的長期低水平的氟釋放旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

    有研究發現Clinpro、Embrace、UltraSealXTplus三類含氟樹脂基封閉劑對于嗜酸乳桿菌和變異鏈球菌均有抑制的作用,而作為有機氟化合物的Clinpro相比于其他兩類可溶性氟鹽有更為持久的抗菌效果牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。然而,窩溝封閉劑中達到臨床有效性的氟化物釋放量和效果持續的時間依然沒有明確的臨床實驗依據診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

    2.1高氟型GICs

    GICs在中性氟化鈉溶液中凈吸氟量受水門汀成熟度的影響,隨著水門汀在體外成熟,玻璃離子對氟的吸收減少,再充氟的性能受到質疑診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。Kondo等開發用磷酸鹽、氟化物和鈣改性的基于FujiVII的新型GICs,新材料的抗壓強度與傳統的GICs相比沒有顯著差異,而表現出較高的氟離子釋放持續水平、良好的抗菌效果以及抑制生物膜形成的能力把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

    2.2釋氟型RBCs

    RBCs的釋氟性能在不斷改良中,含LiAl-F層狀雙氫氧化物(LDH)的復合樹脂具有良好的陰離子交換特性,可作為氟化物儲存庫使用,其釋氟和再充氟性能得到優化,且顯微硬度明顯高于商用復合樹脂治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。應用釋氟性的流動復合樹脂對恒磨牙早期釉質齲進行窩溝封閉可以有效提高窩溝封閉保留率,且能有效阻止齲齒發展企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

    18個月隨機臨床試驗表明,RBCs和GICs兩種類型釋氟材料應用于6~9歲中高齲病風險兒童具有相似的保留率和防齲效果組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。在大多數研究中,含氟材料在減少體外繼發性齲病方面有顯著的作用,但Meta分析沒有顯示無氟和含氟材料之間的統計學差異企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。氟釋放性能的添加是否具有實際價值,即是否會提高材料的保留率、臨床患齲率是否相對普通的封閉劑有進一步的下降還需要繼續探討文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

    3.具有抗菌特性的窩溝封閉劑

    繼發齲是造成窩溝封閉失敗的主要原因之一薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。提高窩溝封閉劑的抗菌性能有助于減少繼發齲的發生績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。口腔復合材料應用的抗菌劑包括釋放型和非釋放型,聯合不同類型的抗菌劑實現優勢互補,可以發揮更強大的抗菌作用人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。然而,大部分研究結果來自于短期體外實驗和臨床前模型,缺乏定量的數據證實抗菌劑在體內環境下的有效性以及長期持久性股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

    3.1抗菌劑釋放型封閉劑

    除了氟化物以外,氧化鋅、銀等無機抗菌劑和抗生素等也被加入到口腔復合材料中,但這些抗菌成分大多游離分散在基體中,難以實現嚴格的釋放動力學控制,同時載體材料的物理化學性質可能會因抗菌劑的不斷釋放而受到影響一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。氯己定(CHX)是一種廣泛用于口腔治療和預防細菌感染的有機抗菌劑,傳統的GICs中CHX常以高可溶性的二葡萄糖酸鹽的形式存在,在被耗盡之前只提供短期的抗菌作用種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。一種含低可溶性氯己定-六偏磷酸酯(CHXHMP)的GICs中CHX釋放的持續時間較長且釋放率較穩定,對力學性能的不良影響也比許多短時間釋放的制劑要小使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

    蒙脫土(MMT)具有陽離子交換能力、良好的吸附能力和載藥能力,MMT/CHX可用于制備具有局部抗菌活性的樹脂基復合材料,在不影響機械強度的前提下,減少生物膜的形成采用數字化管理,實行預約制。與金屬離子絡合的藥物具有良好的抗菌性能,將CHX與銅(Ⅱ)離子絡合,插入蒙脫土層間形成氯己定-銅(Ⅱ)/蒙脫土(CHX-Cu/MMT)納米復合材料,其抗菌性能優于MMT/CHX,同時具有理想的控釋動力學和長期抗菌活性致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

    在樹脂基復合材料中加入聚合物-抗生素結合物(PACs)可在水溶液中形成水分散的納米粒子,通過共軛鍵介導可調的抗生素釋放動力學,具有持續性抗菌性能誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。有學者研究發現包含環丙沙星的PACs具有長期抑制變形鏈球菌的潛力,即使在低濃度下也有很強的抗菌效果,克服現有樹脂封閉劑有效期短、抗生素效力不足等缺點同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

    納米銀(NAg)是現代抗菌材料中應用最廣泛的金屬納米粒子之一,是同時保持了銀離子的殺菌抑菌性能和納米材料粒徑小比表面積高等特性的長效抗菌劑牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。但有學者發現加入了NAg的樹脂粘黏劑對變異鏈球菌無明顯抗菌作用,可能是由于NAg在低濃度溶液中表現出較高的聚集傾向導致表面能降低,同時由于NAg與樹脂緊密結合減少了與細菌的直接接觸,從而降低了抗菌效果旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

    3.2抗菌劑非釋放型封閉劑

    非釋放型抗菌劑具有接觸性抗菌作用,可聚合的陽離子單體與基體共價結合,在老化后保持顯著的力學性能牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。季銨鹽甲基丙烯酸酯(QAMs)對口腔生物膜有較強的抑制作用診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。季銨鹽單體甲基丙烯酰氧十二烷基溴吡啶(MDPB)是QAMs的一種常見類型,有研究發現在MDPB底漆中加入質量分數為0.05%的NAg,與單獨使用MDPB相比,其抑菌區范圍增大1倍,說明MDPB/NAg雙重抗菌劑中二者可相互補充,共同抑制牙菌斑生物膜的形成,這類聯合抗菌劑可通過MDPB對細菌產生接觸殺滅作用,而對細菌的長距離殺滅作用則是通過釋放Ag離子來實現的診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    以無定形磷酸鈣(NACP)為代表的鈣化合物具有酸中和能力和良好的機械性能,并能使齲損牙體組織再礦化把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。QAMs與NACP聯合有利于促進其抗菌效果,加入NACP的二甲氨基十二烷基甲基丙烯酸酯(DMAHDM)的粘接劑在老化6個月后與對照組相比,生物膜的代謝活性和產酸量顯著降低,說明這種聯合方式能有效延長材料的使用壽命治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。N-二甲基十一烷-1-氟化銨(AM-2)單體具有比MDPB更高的抗菌性能和更低的細胞毒性,此類抗菌氟釋放單體的加入并未抑制力學性能,且由于其微滲漏率顯著低于商業封閉劑,所以可能達到更高的保留率企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

    新型抗菌材料的研究應朝結合釋放型抗菌劑的遠距離抗菌作用和非釋放型抗菌劑的長期接觸性抑菌作用的聯合抗菌方向進展組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。同時,抗菌效果應該在不影響口腔內微生物菌群平衡的前提下抑制生物膜的形成企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。抗菌成分的加入會影響材料本身的性能,如何維持材料抗菌性能和整體性能的平衡,探索抗菌微粒達到最佳防齲效果的含量閾值,是目前抗菌材料研究的重點所在文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

    4.總結與展望

    窩溝封閉技術已經常規應用于臨床中,但窩溝封閉劑的研發仍在不斷發展薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。通過利用材料科學的新趨勢,如在GICs和RBCs的基礎上引入納米結構、抗菌性能、促進牙體組織再生能力等,窩溝封閉劑可能達到一種全新的質量績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。需要注意的是,新材料的研發需要及時檢測相關性能的變化人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。改性窩溝封閉劑特別是具有抗菌性能的封閉劑雖然有了大量的體外研究結果,但仍缺乏體內試驗的證據支持股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。因此,窩溝封閉材料在口腔臨床中的應用還需要進一步的長期臨床驗證,以實現更為理想的防齲效果一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念


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