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    數字化印模在口腔種植修復中的研究進展

    來源:中國口腔頜面外科雜志時間:2021-04-02 08:00:36訪問量:67次 收藏

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    數字化印模在口腔種植修復中的研究進展

    計算機輔助設計與制造技術于20世紀80年代起開始應用于口腔醫學領域,包括普通冠、橋、貼面的設計制作等人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。數字化技術也成為當下口腔種植領域的一大熱點,其中,近10年來發展迅速的數字化印模為數字化輔助修復技術之一,是指應用口內掃描儀(intraoral scanner,IOS)在患者口內無需直接接觸即獲取組織圖像或視頻,并合成三維牙列影像的印模技術,其避免了傳統印模過程中由于印模材料及石膏變形所產生的誤差,以及咽反射、印模材料氣味等不適感股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

    IOS掃描后得到的Standard Tessellation Language(STL)文件可以電子形式儲存并直接用于上部修復體的設計及制作,有效減少了實體材料的消耗,降低了模型存儲及運輸成本,是一種更為環境友好的取模方法一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。本文就種植修復中數字化印模技術的原理、精度及影響因素作一綜述種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

    1.口內掃描儀的原理及常用產品

    口內掃描儀通常由手持掃描儀器、配套軟件以及計算機組成使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。在進行口內掃描時,軟件可實時顯示掃描得到的三維圖像采用數字化管理,實行預約制。STL格式是最常見的口內掃描圖像的三維圖形文件格式,由多個三角形面片組成致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。各品牌掃描儀采用不同的原理測量從掃描頭到掃描物體的距離,將光學信息轉換為三維模型,以下根據不同原理分別介紹誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

    1.1主動波前采樣技術(active wave front sampling technology)

    波前采樣技術是指基于主要光學系統測得的對焦及散焦深度,通過單透鏡成像系統獲得被掃描目標3D信息的掃描采樣技術同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。“主動”(active)指口內掃描儀主動向物體投射光束,相對于“被動”(passive)技術僅依靠環境照明來照亮口內組織,“主動”技術較少依賴目標的紋理及色彩進行三維重建牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    其具體原理為口內掃描儀向被掃描物體投射光束,目標所反射的圖像通過透鏡成像系統,投射在傳感器上旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。如所得圖像為對焦圖像,掃描距離即為該單透鏡系統的焦距;如為離焦圖像,掃描距離則通過相關算法分析圖像的模糊度而得到牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。3M公司的TrueDefinition口腔掃描儀即采用該原理,其有3個傳感器,從不同角度捕捉口內軟、硬組織狀況,采用可視藍光進行掃描診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。True Definition要求掃描前在被掃目標上噴涂二氧化鈦粉末,這些粉末顆粒將通過作為隨機分布的標志并且使光發生散射而起到增強掃描精度的作用診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    1.2主動三角測量技術(active triangulation technology)

    三角測量技術的原理即口內掃描儀在被掃描物體表面投射出一個光帶圖案,當每束光線被物體表面反射回傳感器時,投射光線與反射光線之間的距離將會被測量;由于光線投射部件和傳感器之間的角度是固定的,故可通過三角原理得到口內掃描儀距離被掃描表面的距離把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。采用主動三角測量技術的代表性口內掃描儀為由登士柏西諾德公司推出的CerecOmnicam口腔掃描儀,掃描前無需噴粉治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

    1.3共聚焦顯微成像技術(confocal microscopy technology)

    共聚焦顯微掃描技術的具體原理為在保持掃描儀和目標間距離的同時,光影圖案聚焦平面在不同水平變化,口內掃描儀收集在不同水平面的對焦和離焦信息企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。由于焦距已知,故被掃平面到透鏡的距離也是已知的(即為焦距)組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。被掃描物品的每一個像素點都可被選出相應的在該點對焦的對焦平面,這些來自矩陣內不同感應器收集的對焦信息,經處理后生成立體的三維圖像企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

    運用該技術作為基本掃描原理的口內掃描儀主要有3ShapeTrios(超快光學分割及共聚焦顯微技術)及CadentiTero(激光平行共聚焦顯微成像技術),均不需要在口內掃描時噴涂粉末文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

    2.數字化印模用于種植修復的精度

    在種植體水平進行口內數字化印模時,除數字化印模常規步驟外,還需在種植體上方插入相應掃描桿,用于掃描后在軟件內指示相應種植體的位置,故相對單純牙列的口內掃描印模,種植體的掃描難度更高,對精度的要求也更高薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。對數字化印模精度(accuracy)的衡量由真實度(trueness)和準確度(precision)組成績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。真實度指測量結果和原物品之間的差異大小,準確度指對同一物體重復測量結果之間的差異大小,反映測量結果的可重復性人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    數字化印模精度的研究方法主要分兩類,一類為直接疊加數字化印模及參考模型的STL文件,計算總體的三維誤差值;另一類為分別測量數字化印模及參考模型的種植體間距離及角度并進行比較,得到距離及角度的誤差股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。目前關于種植體水平數字化印模的精度,體內研究較少,多為體外模型研究一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

    相較于體外環境,體內臨床研究由于開口度的限制,唾液的影響,口腔黏膜的移動等,往往導致精度降低,故體外研究所得誤差值可能低于臨床實際情況種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。研究對象主要分為3類:牙列缺損患者的單顆種植體印模,牙列缺損患者的多顆種植體印模,以及牙列缺失患者的全口種植體印模使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

    2.1種植體支持單冠的數字化印模

    單顆種植體的數字化印模精度研究文獻較少且結論不同,至今尚無定論采用數字化管理,實行預約制。由于單冠對種植體位置的精確度要求相比聯冠及長支架等低,單冠的被動就位也相對容易取得,故目前臨床上單顆種植體的數字化印模已經日益普及致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。臨床研究方面,Rhee等納入24例下頜第一磨牙缺失、使用種植體進行修復的患者,結果顯示:傳統取模與口內掃描所得三維結構之間差異顯著;Mühlemann等的隨機對照試驗顯示,數字化印模的準確度均低于傳統取模并具有統計學差異誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

    體外模型試驗中,Lee等比較數字化印模后的切削模型與傳統取模后的石膏模型,發現準確度并無顯著差異同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。這些研究結果的差異,可能是由于各項實驗采用的測量精度方法,實驗設計不同及體內、體外實驗環境差異所導致牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    2.2多顆種植體支持的局部固定義齒

    使用多顆植體進行修復時,由于涉及種植體間的相對位置以及共同就位道,對取模精度的要求往往高于單冠旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。與傳統取模進行比較,多數研究結果表明,在多顆種植體,數字化印模精度低于傳統印模;且在體內應用時,其誤差已超出臨床可接受范圍牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。體內研究方面,Alsharbaty等的研究結果顯示,無論是種植體間距離還是角度,數字化印模組誤差均大于傳統取模診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。體外研究方面,Alshawaf等及Lin等的研究結果均表明,傳統取模后的模型精度顯著高于口內掃描取模后的打印或切削模型;Basaki等比較不同印模方法所得STL文件,結果顯示,傳統取模后,種植體間距離誤差顯著低于數字化印模,但種植體間角度誤差并無顯著差異診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    目前有關種植支持修復體被動就位的臨床參數尚有爭議,但常用的被動就位參數仍為Jemt和Lie所定義的150μm,即不引起長期并發癥的修復體邊緣誤差最大值把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。僅有的1篇Alsharbaty等的體內研究結果中,僅數字化取模的誤差就已經超出150μm;而其余體外研究誤差值雖未超過150μm,但并未納入后續修復體制作時的誤差,故目前多顆種植體支持的局部固定義齒的數字化印模精度尚不足以支持臨床應用,需要開展進一步研究治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

    2.3多顆種植體支持的全口固定義齒

    由于口內缺少解剖標志點,牙槽嵴低平,黏膜活動性大等原因,無牙頜種植患者口內數字化印模難度相對于牙列缺損患者更高,臨床應用難度極大企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。目前無牙頜患者的全口多顆種植體印模常用的方法仍為傳統開窗連接式印模組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。體內研究結果認為,無牙頜種植患者的數字化印模尚無法用于制作密合的上部支架結構企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

    Andriessen等對下頜植入2顆種植體的牙列缺失患者進行數字化印模,結果顯示,除4例無法成功重疊的患者口內圖像外,21個掃描文件中,只有1個文件同時符合種植體間距離誤差小于100μm及種植體間角度誤差小于0.4°的臨床閾值文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。由于實際口內掃描難度極大,單純體外研究的結論需謹慎解讀薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。與體內研究不同,多數體外研究結果顯示,無牙頜患者多顆種植體的數字化印模精度高于或等同于傳統開窗式印模,這可能是由于傳統印模精度降低而產生的差異績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

    Alikhasi等及Menini等的研究結果顯示,牙列缺失患者多顆種植體的數字化印模精度顯著高于傳統開窗式取模;Papaspyridakos等的研究結果顯示,數字化印模精度與開窗式取模無顯著區別,高于閉窗式取模;Abdel-Azim等及Gherlone等的比較發現,數字化印模制作的支架結構邊緣密合度更高人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    3.種植體數字化印模精度的影響因素

    3.1種植體間掃描距離

    多項體外研究結果發現,種植體間掃描距離增大會導致數字化印模精度下降,這可能與口內掃描儀在獲取圖像后,軟件使用匹配算法(best-fit algorithm)進行圖像拼接這一過程有關股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。Flugge等及Fukazawa等在多牙缺失的體外模型上進行數字化印模,結果顯示,隨著種植體間距離增加,數字化印模準確度下降一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

    Ciocca等、Vandeweghe等以及Giménez等使用下頜牙列缺失種植模型進行研究,Ciocca等的研究結果顯示,掃描桿間距離的誤差隨著掃描距離的增大而增大;Vandeweghe等的研究發現,位于牙列末端的2個掃描桿在數字化印模后顯示出最大的三維誤差值;Giménez等發現,一開始被掃描區段的印模精度明顯高于第2個被掃描的區段種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。這些研究均提示,種植體間距離是數字化印模精度的重要影響因素使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

    3.2種植體角度

    多數體外研究結果顯示,種植體角度對數字化印模精度無明顯影響,這可能是由于數字化印模避免了傳統印模托盤脫位時轉移桿周圍印模材料的應力形變采用數字化管理,實行預約制。Basaki等使用體外多牙缺失模型,Alikhasi等及Gimenez等使用牙列缺失模型的一系列實驗結果顯示,種植體角度對數字化印模精度無顯著影響致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。僅Lin等的研究發現,隨著種植體角度增大,數字化印模后切削得到的模型中,種植體間距離及角度誤差隨之增大誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

    需要注意的是,上述研究均為體外實驗同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。在臨床實際應用中,由于口腔空間狹小及開口度的限制,導致口內掃描儀頭部在掃描傾斜種植體的頸部時無法完全豎起,可能無法獲得足夠的掃描桿表面信息,從而導致誤差增大,需要進一步開展臨床實驗,驗證這一影響因素牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    3.3口腔掃描儀品牌

    多數體外研究結果表明,口腔掃描儀品牌對種植體數字化印模精度產生影響,但各IOS精度高低在不同研究中得到的結果不同,尚無明確結論旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。目前調查IOS這一影響因素的研究均為體外研究牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Alshawaf等的研究結果顯示,CerecOmnicam掃描后的打印模型精度優于TrueDefinition診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。Flugge等的研究發現,iTero的準確度低于Trios及TrueDefinition診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    Imburgia等的研究結果顯示,在體外牙列缺失模型上,CS3600真實度最佳,優于CerecOmnicam及Trios3、TrueDefinition真實度最低,而四者的準確度并無顯著差異把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。從以上研究結果不難發現,目前關于口腔掃描儀的精度尚無明確結論,主要是由于各研究采用的研究方法及對象不同所致,未來需要設計更標準的實驗方法,驗證不同口內掃描儀的精度治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

    3.4其他因素

    其他曾被研究的相關因素包括種植體連接類型及操作者經驗企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。Alikhasi等的體外研究發現,不同種植體連接方式對數字化印模精度無顯著影響組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。有關操作者經驗這一影響因素的研究結論不盡相同企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。Giménez等的一系列體外實驗中,讓有2年口腔掃描經驗與僅有3次口腔掃描經驗的操作者同時對體外牙列缺失的種植模型進行掃描,使用iTero及ZFXintrascan時,操作者經驗對數字化印模精度無顯著影響;使用LavaCOS及TrueDefinition時,經驗豐富者比初學者獲得的精度更高文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。由于數字化印模可能具有較明顯的學習曲線,故操作者需要多次練習,以學習正確的掃描方式薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

    4.總結和展望

    目前,多數研究顯示,數字化印模的精度在多顆種植體的情況下尚未達到臨床應用的精度要求,傳統開窗式取模仍是多牙缺失及牙列缺失患者口內種植體印模的標準方法績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。雖有部分體外研究顯示,種植體數字化印模誤差小于臨床所接受的誤差閾值,但體外研究相對于體內實際應用時掃描難度大幅度降低,研究結果應被謹慎解讀人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。許多體外研究證實,種植體間距離、口內掃描儀品牌以及操作者經驗均為種植體數字化印模的影響因素,種植體角度及連接方式對精度影響不大股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。但仍需開展臨床研究,對上述結論進行驗證一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念


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